L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est une lésion dégénérative-dystrophique des disques intervertébraux, du corps vertébral et de l'appareil ligamentaire, dans laquelle les tissus osseux et cartilagineux de la colonne cervicale, thoracique et lombaire sont détruits.
La pathologie affecte tout le segment moteur de la colonne vertébrale, le disque intervertébral, les corps vertébraux et les structures nerveuses et musculaires voisines. Cette maladie est souvent appelée la «maladie de la civilisation» associée à la posture verticale et au stress sur la colonne vertébrale chaque jour.
La principale cause d'ostéochondrose de la colonne vertébrale est le microtraumatisme dû à l'effort physique, à une mauvaise alimentation, à un mode de vie sédentaire et même à une prédisposition génétique. Au fur et à mesure que cette maladie progresse, la première chose qui est affectée est le disque intervertébral et les structures adjacentes. La partie centrale du disque change, ce qui entraîne la perte des propriétés d'absorption des chocs du vortex, à la suite de quoi des fissures et un amincissement se forment sur l'anneau de fibres.
Les statisticiens américains disent que la première raison pour laquelle les personnes de moins de 45 ans limitent l'activité est la douleur dans le dos et la colonne cervicale. La plupart des citadins, les conducteurs qui passent une grande partie de leur temps assis à recharger leur colonne vertébrale, sont à risque.
L'ostéochondrose est la cause de plus de 70% des cas de maux de dos. Le risque de maladie augmente avec l'âge.
Étiologie et pathogenèse de l'ostéochondrose rachidienne
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale a une pathogenèse à long terme (de plusieurs mois à plusieurs décennies). Cela dépend des facteurs qui affectent le développement de la maladie.
Facteurs de risque:
- Âge. Les personnes âgées (plus de 60 ans) sont à risque. La maladie est rare chez les personnes de moins de 35 ans. En raison des changements liés à l'âge, des troubles surviennent dans le contexte hormonal humain, rendant les tissus musculaires et les parois des vaisseaux sanguins plus poreux et donc plus vulnérables. Cela conduit à des troubles métaboliques, surcharge les disques intervertébraux.
- Maladies auto-immunes qui perçoivent le tissu cartilagineux comme étranger et peuvent le détruire.
- blessures à la colonne vertébrale. C'est l'une des principales raisons du développement de l'ostéochondrose chez les jeunes. On pense que plus de la moitié des personnes atteintes de lésions vertébrales à un jeune âge souffrent d'ostéochondrose de la colonne vertébrale à un âge avancé.
- Surpoids, qui réduit l'usure des disques intervertébraux. Les disques cartilagineux agissent comme une sorte d'amortisseur de la colonne vertébrale, assurant sa mobilité pendant l'activité physique, la marche, la course, etc. , et protégeant le tissu osseux de la destruction et de l'apparition de microfissures. La gravité du surpoids rend la charge encore plus forte, ce qui accélère la destruction des disques cartilagineux.
- Pieds plats.
- Prédisposition génétique.
- Maladies du système endocrinien qui provoquent des troubles métaboliques, qui à leur tour ont un effet négatif sur l'état du tissu cartilagineux.
L'ostéochondrose peut être dans un «état dormant» pendant une longue période. De nombreux patients découvrent la maladie lorsque la douleur est intense, lorsque le processus dystrophique dans le tissu cartilagineux a déjà endommagé les racines nerveuses.
Il y a des étapes dans la pathogenèse de l'ostéochondrose rachidienne:
- Blessure à l'approvisionnement en sang des disques intervertébraux et des structures adjacentes.
- En particulier, les troubles hormonaux et métaboliques dans l'organisme et dans les disques intervertébraux.
- Processus de dégradation du nucleus pulposus. À ce stade, la structure du disque intervertébral change - le noyau diminue, le disque intervertébral lui-même devient plus mince, la charge sur l'annulus fibrosus augmente, ce qui se traduit par diverses couches, des microfissures et parfois des fissures.
- Protrusion des disques intervertébraux - protrusion du tissu des disques intervertébraux, souvent en direction du canal rachidien, le frappe et provoque une douleur intense.
- hernie intervertébrale. La progression de la saillie entraîne la destruction des ligaments, un changement de la hauteur et de la forme du disque intervertébral, ce qui provoque à son tour la formation de hernies.
- Compression des artères radiculaires.
- Insuffisance chronique de l'apport sanguin à la moelle épinière.
Symptômes de l'ostéochondrose vertébrale
À mesure que l'ostéochondrose se développe, des pathologies apparaissent dans les disques intervertébraux et dans le cartilage lui-même, qui se chevauchent ensuite et provoquent l'apparition d'une hernie intervertébrale.
Les symptômes peuvent être à la fois généraux et spécifiques et caractéristiques des modifications pathologiques du cartilage, des disques intervertébraux et des tissus adjacents.
Le tout premier signe d'ostéochondrose doit être décrit comme un mal de dos douloureux, un engourdissement des sections vertébrales, une mobilité réduite et une augmentation de la douleur lors de l'effort physique.
Symptômes spécifiques de l'ostéochondrose:
- L'ostéochondrose cervicale est caractérisée par une circulation sanguine altérée, qui provoque des étourdissements, des douleurs et des acouphènes ainsi que des maux de tête. Le cerveau est mal enrichi en oxygène et en nutriments, ce qui entraîne un état de stress.
- Ostéochondrose de la région thoracique, souvent accompagnée de névralgie intercostale. Il y a des douleurs dans la poitrine et les côtes.
- L'ostéochondrose de la colonne lombaire conduit au développement de maladies du lumbago, du lombo-sacré (sciatique) et de la sciatique lombaire. Avec la sciatique, le nerf sciatique est touché, il y a douleur et hypotension dans les fesses et hypotension dans les mollets.
Symptômes de l'ostéochondrose cervicale:
- Cirvicalgie - douleur dans la colonne cervicale. Le type de douleur est différent (terne, vif, aggravé par l'inclinaison de la tête et du tronc lors de la toux) en fonction du facteur affectant cette partie de la colonne vertébrale.
- Cervicobrachialgie - douleur dans la colonne cervicale irradiant vers le bras, engourdissement.
- Rétrose et réarthrose épaule-omoplate - douleur dans l'articulation de l'épaule, dans la clavicule, qui restreint le mouvement du bras de haut en bas.
- Epicondylose - douleur dans l'articulation du coude, mouvement restreint.
- Syndrome de l'artère vertébrale - soi-disant migraines cervicales, maux de tête et douleurs dans le col de l'utérus, nausées, parfois vomissements, troubles de la coordination des mouvements - chancelant lors de la marche, acouphènes.
L'un des signes les plus courants de l'ostéochondrose cervicale est une altération du flux sanguin, qui entraîne fréquemment des étourdissements, des évanouissements et des maux de tête.
Symptômes de l'ostéochondrose mammaire:
- Douleur thoracique - douleur thoracique, douleur liée à l'immobilité (se manifestant par une position assise prolongée la nuit), aggravée par l'activité physique, respiration profonde, toux. syndrome cardiaque
- .
- Syndrome de la paroi thoracique postérieure - douleur dans la région des omoplates, les sensations de douleur dépendent de la position du corps.
- Syndrome du muscle scalène antérieur.
- Syndrome Truncalgic - douleur dans la moitié de la poitrine.
- aggravation de la névralgie intercostale.
Symptômes de l'ostéochondrose lombaire:
- Lumbodynie - douleur dans le bas du dos, lumbago. Le patient se sent mal à l'aise en essayant de s'asseoir ou de se lever. La douleur augmente avec l'exercice, la toux, la respiration profonde et la flexion.
- Lumboischialgie - douleur dans le bas du dos qui irradie vers la jambe. Des paresthésies, des engourdissements dans les jambes, des crampes musculaires et des douleurs articulaires peuvent survenir.
- syndromes vasculaires - ils surviennent avec la compression des vaisseaux sanguins, ne sont pas accompagnés de douleur, il y a une faiblesse musculaire, un syndrome du cône - une faiblesse des deux pieds, un dysfonctionnement des organes pelviens.
Les symptômes de l'ostéochondrose de la colonne lombaire sont variés. Cette partie de la colonne vertébrale est plus stressée que d'autres.
Diagnostic de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale
Lors de la première douleur dans le dos, un examen doit être effectué pour déterminer la cause de la douleur. L'ostéochondrose est une maladie difficile à diagnostiquer car la douleur peut être causée par d'autres pathologies sans rapport avec la colonne vertébrale. Le patient doit être consulté par plusieurs spécialistes: tout d'abord, un neurologue, un chirurgien orthopédiste ou un vertébré.
Méthodes de diagnostic de l'ostéochondrose:
- Radiographie. Il est effectué pour déterminer avec précision la hauteur des disques intervertébraux ou des changements dans la structure des vertèbres, des changements dans le diamètre des trous entre les vertèbres. Les radiographies sont principalement prises dans deux positions - couchée sur le dos et couchée sur le côté. Deux projections d'images différentes permettent de déterminer plus précisément la présence d'une pathologie. Parfois, une radiographie est prise avec la mâchoire inférieure tournée vers le bas.
- IRM et CT. Les résultats de l'IRM sont considérés comme plus précis et aident à déterminer rapidement l'emplacement des segments affectés par la pathologie, la présence ou l'absence de hernies intervertébrales et la compression des racines.
- Tests de laboratoire: test sanguin pour déterminer le taux de calcium dans le sang et la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Dès le début, plus récemment, les tests de laboratoire sont passés du médecin au diagnostic matériel en fonction de ces résultats.
Il est important de différencier l'ostéochondrose de la colonne vertébrale d'un certain nombre d'autres maladies présentant un tableau clinique similaire, telles que: B. néoplasmes oncologiques de la colonne vertébrale, violation de l'intégrité du tissu cartilagineux, inflammation, claudication intermittente, formation de kystes sur les organes internes, lithiase urinaire, gastrite, pyélonéphrite, ulcère gastrique, angine de poitrine, troubles du système nerveux. À cette fin, des examens du système digestif, du système nerveux et de la circulation sanguine peuvent être prescrits. Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées - cardiogramme, échographie, électroencéphalographie, examen endoscopique (organes digestifs).
Complications de l'ostéochondrose
En général, l'évolution de cette maladie s'accompagne de complications neurologiques:
Étape- . Complications de la projection - sensations de tir douloureuses et aiguës. Étape
- . Radiculite, qui, en fonction de l'emplacement de la radiculite, est caractérisée par des syndromes douloureux et d'autres symptômes. Étape
- . Pathologie des racines et du nerf spinal, présence de hernies intervertébrales. La paralysie musculaire se produit souvent, entraînant une paralysie de tout le corps. Étape
- . Violation de la circulation et de l'apport sanguin à toute la moelle épinière. Symptômes: maux de dos sévères persistants, paralysie de certains groupes musculaires, accident vasculaire cérébral ischémique de la moelle épinière.
Traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale
Le processus de traitement de tout type d'ostéochondrose a un objectif: soulager la douleur, empêcher la destruction et la déformation du tissu rachidien. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Le type et la méthode de traitement sont prescrits pour chaque patient individuellement, en fonction du diagnostic (stade, type de maladie, bien-être général du patient).
Dans la phase aiguë du syndrome douloureux, la relaxation et le repos sont recommandés. Des anti-inflammatoires (Dicloberl, Voltaren), des injections de mélanges antispasmodiques, de la vitamine B, des préparations pour frotter - Dip Rileaf, Larkspur, etc. peuvent être prescrits lorsque le syndrome douloureux disparaît. Éducation physique et physiothérapie (courants diadynamiques, électrophorèse, magnétothérapie).
Le traitement conservateur dure environ deux mois. En plus des méthodes de traitement énumérées, le massage, la thérapie manuelle, la réflexologie et l'extraction peuvent également être utilisés. Le résultat du traitement conservateur dépend directement de la persévérance et des soins du patient.
Il existe également une méthode chirurgicale de traitement qui est utilisée pour les hernies intervertébrales de plus de six mois où les racines de la moelle épinière sont comprimées en raison du rétrécissement de l'écart entre les vertèbres. Le principe du traitement chirurgical est de retirer le disque déformé. La période de rééducation après l'opération est d'environ six mois. La rééducation comprend la thérapie par l'exercice, la thérapie physique et l'apport de vitamines.
La prévention de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale consiste à lutter contre les facteurs de risque - maintenir un mode de vie actif, faire de l'exercice, bien manger, utiliser des corsets et des ceintures spéciales lors du chargement du dos, dormir sur des matelas et oreillers orthopédiques, éviter l'hypothermie et les blessures.